الجهاز التنفسي ... بين الصحة والربو

الجهاز التنفسي
بين الصحة والربو
مم يتكون الجهاز التنفسي ؟
جميع خلايا الجسم تحتاج إلى الأكسجين بصفة دائمة لأداء وظائفها ، والجهاز التنفسي هو المسئول الأول عن استخلاص الأكسجين من الهواء وإرساله إلى الخلايا عن طريق الدم ، كما أنه المسئول عن طرد والتخلص من ثاني أكسيد الكربون. ويتكون الجهاز التنفسي من جزئين :
1. الجهاز التنفسي العلوي : ويتكون من الفم ، الأنف ، الجيوب الأنفية
2. الجهاز التنفسي السفلي : ويتكون من القصبة الهوائية ، القصيبات الهوائية ، الشعب الهوائية، الشعيبات الهوائية، وتنتهي بالحويصلات الهوائية ( وهي تعد بالملايين ) .


يغطي القصبات والشعيبات الهوائية وتفرعاتها أنسجة تحتوي على الغدد المخاطية ، والتي تقوم بإفراز مادة مخاطية لترطيبه ، كما تعمل الأهداب المنتشرة فيه أثناء حركتها التوافقية والمنتظمة إلى الأعلى على طرد الجزيئات والمخاط من جميع أجزاء الرئة إلى القصبة الهوائية ومن ثم إخراجها عن طريق السعال أو بلعها ( غير المحسوس ) .
عند الشهيق يمر الهواء من خلال الأنف حيث تتم تدفئته وترطيبه وإزالة العوالق به من غبار وغيره ، ويدخل إلى الصدر من خلال القصبة الهوائية ثم إلى القصيبات وتفريعاتها ، وتنتهي في الحويصلات الهوائية حيث يتم امتصاص الأكسجين وطرد ثاني أكسيد الكربون من خلال الزفير وخروج الهواء.

الجهاز التنفسي في حالة الربو ؟
في حالة الربو فإن الجهاز التنفسي ( الرئة والشعب الهوائية ) يحصل فيه الكثير من المتغيرات ( أنضر الرسم )


فالأغشية المبطنة للشعب الهوائية يحصل فيها التهابات ومن ثم تحتقن وتتضخم ، مما يؤدي إلى ضيق الممرات الهوائية وكذلك زيادة الإفرازات المخاطية ( البلغم ) ، هذه الإفرازات المخاطية قد تكون لزجة مما يؤدي إلى ضيق في الممرات الهوائية، والسبب الأول في حدوث هذه الإلتهابات هو :
" الإلتهابات الفيروسية التي تصيب الجهاز التنفسي مثل البرد
" المحسّسات مثل الغبار ، الطلع ، الفطريات
" الكيماويات مثل الأبخرة والبوية
" دخان السجائر
كجزء من عملية الالتهاب في الأغشية المبطنة للشعب الهوائية فإن هناك الكثير من خلايا الدم البيضاء التي تقوم بغزو المنطقة كجزء من جهاز المقاومة الداخلية ، هذه الخلايا ومن أجل القيام بدورها في التخلص من الأجسام الغريبة ومقاومة الالتهابات فإنها تقوم بإفراز العديد من المواد الكيماوية مثل الهستامين وغيره ، هذه المواد تؤدي إلى زيادة درجة التحسس للشعب الهوائية.
عندما تكون الممرات الهوائية ملتهبة وفيها زيادة تحسس فإن استجابتها للمؤثرات الداخلية والخارجية ( الهواء البارد ، الرياضة ، الروائح النافذة ) تكون سهلة وسريعة.
النتيجة النهائية من هذه الحلقات والحوادث هو حصول الأعراض المرضية للربو ومنها انقباض العضلات المحيطة بالشعب الهوائية Bronchospasm والذي بالنتيجة سيؤدي إلى ضيق الممرات الهوائية ومن ثم ضيق التنفس .
من هنا يمكننا القول أن التهاب الشعب الهوائية هو الأساس ، وأن ضيق الممرات الهوائية هو المحصلة والنتيجة النهائية له ، وإذا سمحنا للالتهاب بالحدوث فالأعراض المرضية ستظهر وتستمر وقد تزداد سوءاً .
في السابق كانت النظريات الطبية تقول أن الربو ضيق في الشعب الهوائية قابل للتغيير والتبدل ، وكان الأطباء يركزون في علاجهم على فتح الشعب الهوائية باستخدام موسعات الشعب ( الدواء الذي يقوم بإرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية ) ، ومع التطور العلمي فقد اكتشفنا أن السبب الرئيسي للمشكلة هو وجود التهاب في الأغشية المبطنة للشعب الهوائية نتيجة للعديد من الأسباب بعضها معروف والآخر غير معروف ، ومهما كانت تلك الأسباب فإن العلاج الحديث للربو يتركز على----- منع حدوث تلك الالتهابات .

التهاب الشعب الهوائية قد يؤدي إلى وجود كحة مزمنة ، صفير ، ضيق التنفس ، وهي العلامات الرئيسية للربو ، ولكن لماذا تحدث:
" الكحة هي رد فعل انعكاسي من عضلات الصدر وعضلات الحجاب الحاجز في محاولة لإخراج الهواء بقوة من الصدر ومحاولة لإخراج المواد المخاطية الموجودة في الشعب الهوائية
" الصفير وهو الصوت الذي يحدث عند نفخ الهواء في أنبوبة ضيقة يحدث في حالة الربو، فهناك ضيق للمرات الهوائية ( الشعب والشعيبات الهوائية) للعديد من الأسباب.

الأعراض السابقة مع ضيق في التنفس والإجهاد العام ، قد تحدث على شكل نوبات متقطعة وفي فترات متباينة ، وتختلف حدتها في كل مره ، والتهابات الأغشية المبطنة للشعب الهوائية قد تستغرق وقتاً طويلاً قبل زوالها ، لذلك فقد نلاحظ أن المريض يحس بالارتياح والتحسن بين النوبات الربوية، ولكن في الحقيقة فإن الرئة تعمل بأقل من قدرتها الحقيقية نتيجة وجود الالتهابات.

الجهاز التنفسي في حالة الربو ؟
عند الإصابة بالربو تلتهب الأنسجة المبطنة للشعيبات الهوائية ، تحتقن وتتضخم ، ويزداد إفراز المادة المخاطية بشكل كبير ، كما تنقبض العضلات الملساء المحيطة بالشعب الهوائية ، كلاً مما سبق يؤدي إلى ضيق مجرى الهواء ومن ثم صعوبة التنفس وما يتبعه من أعراض أخرى.