مرض الشبكية المصاحب لمرض السكر

مرض الشبكية المصاحب لمرض السكر

يسبب مرض الشبكية الضرر للأوعية الدموية لشبكية العين وهو مايسمى بمرض الشبكية المصاحب لمرض السكر وهذا المرض إما أن يكون متشعبا أو يكون غير متشعب

مرض الشبكية غير المتشعب المصاحب للسكر

كثير من المصابين بمرض السكر يكون لديهم نسبة بسيطية من مرض الشبكية غير المتشعب بما لايوثر غالبا على ابصارهم . وفي حالة تأثر الابصار فإن ذلك يكون بسبب إستسقاء البقعة الصفراء ، وقد يظهر معها أولا يظهر ما يسمى بأنيميا البقعة الصفراء .

إستسقاء البقعة الصفراء

البقعة الصفراء هي مساحة صغيرة في منتصف الشبكية تسمح برؤية التفاصيل الدقيقة ، والسائل المتسرب من الاوعية الدموية للشبكية بسسب ورم لهذه البقعة الصفراء ويؤدي إستسقاء البقعة الصفراء إلى فقدان كثير من قدرة الابصار لكن مع الاحتفاظ بالرؤية الطرفية .

وفي حالة إنسداد الشعيرات الدموية للشبكية فيسمى ذلك بأنيميا البقعة الصفراء ويؤدي الى عدم وضوح الرؤية .

مرض الشبكية المتشعب المصاحب للسكر

في هذه الحالة يكون قد حدث إنسداد في كثير من الأوعية الدموية الرئيسية بالشبكية . فيعمل الجسم على نمو أوعية جديدة في محاولة لإمداد تلك المنطقة بكمية كافية من الدم ولكن هذه الاوعية الجديدة لاتعمل بشكل جيد كما أنها تتسبب في ظهور نسيج ندبي وانفصال للشبكية وتعتبر هذه الحالة أكثر خطورة من حالة مرض الشبكية غير المتشعب وذلك لأنها تؤثر على الرؤية المركزية والطرفية وذلك لعدة اسباب :

نزيف الجسم الزجاجي

وهو نزيف الأوعية الدموية الجديدة والتى تكون غالبا هشة وضعيفة . فاذا كان النزيف بسيطا ً فان المريض يرى نفاطاً داكنة عاءمة في مجال الرؤية . واذا كان النزيف شديدا فإن ذلك يعيق الرؤية تماما . وامتصاص الدم النازف خلال فترة مناسبة يعطي فرصة لتحسين قوة الابصار . والاستكون هناك ضرورة لإجراء عملية استئصال الجسم الزجاجي .

إنفصال الشبكية :

وذلك يحدث بسسب تكون النسيج الندبي مع الأوعية الدموية الجديدة وهما يسببان في انكماش وجذب الشبكية من مكانها الطبيعي . كما لأأن تجد تجعد البقعة الصفراء بالشبكية يؤدي لعدم وضوح الرؤية . ويزيد تدهور الحالة كلما انفصلت مناطق كبيرة من الشبكية أو البقعة الصفراء .

الجلوكوما المصاحبة لنمو الأوعية الدموية :

وهي تكون مصاحبة لنمو الأوعية الدموية الجديدة وإعاقة تصريف السوائل خارج العين وزيادة الضغط داخلها . وتودي الجلوكوما ( المياة الزرقاء ) الى حدوث تلف العصب البصري .

كيف يعالج مرض الشبكية المصاحب للسكر

هناك حتمية بضرورة السيطرة بقدر الإمكان على معدل السكر في الدم حتى نتجنب تلف الشبكية .

جراحة الليزر :

وهي العلاج الضروري لمعظم هذه الحالات مثل

* حالة إستسقاء البقعة الصفراء
* مرض الشبكية المتشعب
* الجلوكوما المصاحبة لأنتشار الأوعية الموية الجديدة

ففي حالة إستسقاء البقعة الصفراء

يكون تركيز الليزر على الأجزاء المريضة من الشبكية بالقرب من البقعة الصفراء لوقف تسرب السوائل من الأوعية الدموية اليها والتى تؤدي إلى الإستسقاء . ويؤدي هذا العلاج إلى الحفاظ على جزء من قدرة الابصار .

أما حالة مرض الشبكية المتشعب :

ويتم فيها تركيز الليزر على كل أجزاء الشبكية عدا البقعة الصفراء . وهذا العلاج يؤودي إلى انكماش الأوعية الدموية غير الطبيعية وعدم تكونها مرة أ خرى . كما أنه يمنع نزيف الجسم لزجاجي . ولكن جراحة الليزر لا تمنع دائماء إحتمال فقد البصر مستقبلا .

إستئصال الجسم الزجاجي

يتم إستصال الجسم الزجاجي المتشرب بالدم نتجة للنزيف وإستبداله بسائل زيتي شفاف . وهذه الجراحة تمنع حدوث نزيف جديد وذلك لاستئصال الأوعية الدموية غير الطبيعية . كما أنها تعيد الشبكية إلى مكانها في حالة حدوث إنفصال .

متى يجب الذهاب الى طبيب العيون

إن التشخيص المبكر لمرض الشبكية المصاحب للسكر هو أفضل وقاية ضد فقدان البصر ، ومن الممكن التقليل من المخاطر من خلال التحكم في معدل السكر في الدم ومتابعة الحالة مع طبيب العيون

ويجب مراعاة عدة أمور هامة :

* إجراء فحص العين لمرضى السكر بعد توسع الحدقة ، وذلك مرة في السنة على الأقل .
* زيادة معدل الفحص الدوري في حالة الإصابة بمرض الشبكية المصاحب للسكر .
* إجراء فحص للسيدات الحوامل خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل حيث تزيد نسبة الأصابة بمرض الشبكية .
* ضرورة ضبط معدل السكر قبل فحص عمل نظارة طبية .
* من الضروري فحص العين في بعض الحالات الملحة منها حالة وجود مشكلة في إحدى العينين ، وفي حالة ظهور مشكلة في الرؤية لا يصاحبها تغير في معدل السكر