ما هي القرنية المخروطية ؟ ...استخدام تقنية الأشعة الفوق بنفسجية مع فيتامين B2 CORNEAL COLLAGEN CROSSLINKING WITH RIBOFLAVIN

من طرف **المدير العام** الأحد أكتوبر 03, 2010 3:55 am

ما هي القرنية المخروطية ؟

- هي حالة تصيب القرنية وتبدأ دائماً في البالغين ولا يعرف السبب الرئيسي لهذا المرض.

ماهي القرنية ؟

- هي النافذة الشفافة لعين وشكلها دائري وطبقات القرنية ترتبط مع بعضها بمادة ( الكولاجين )وفي حالة القرنية المخروطية وتكون هذه الروابط ضعيفة.

ماهي أعراض هذا المرض ؟

- قد يحدث تدهور شديد في النظر مما يسبب صعوبة في القراءة وقيادة السيارات وفي اغلب الأحيان فان هذا التدهور يستمر وغالباً ما يكون مصاحبا لعدم وضوح الرؤية وتشتت في الصورة وتكررها داخل العين.

- تحسس من الإضاءة مع إجهاد للعينين .

ما هي عوامل الخطورة ؟

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من الإصابة بالقرنية المخروطية ومنها:-

- حكة العين

- مصاحب لبعض المتلازمات ( مكلارن و داون )

- عوامل وراثية

- حساسية العين

- أمراض الأنسجة

- الاستخدام المفرط للعدسات للاصقة

كيف يشخص هذا المرض ؟

- يتم بواسطة فحص العين بواسطة طبيب العيون المتخصص كذلك بالاستعانة بأجهزة رسم تخطيط القرنية ونحن في مستشفى مغربي نستخدم احدث هذه الاجهزة وهي جهازي ( TMS ) من شركة ( TOMEY ) وجهاز ( OPD) من (NIDEK ) وهذه أجهزة عالية الدقة والحساسية .

كيف يتم علاج هذا المرض ؟

بداية في الحالات لمبكرة يتم استخدام النظارات فقط لتعديل الرؤية ولكن بعدها قد يحتاج المريض لاستخدام العدسات الاصقة علماً أن هذه الحالة تستمر في التدهور وكثيرا من المرضى لا ستطيعون الاستمرار في لبس هذه العدسات وقد لايتقبلوها بدايةً وهذا الحل يعتبر حل مؤقت . وفي بعض الحالات قد يستمر تدهور النظر وتمخرط القرنية مما يتحتم عندها إجراء تدخل جراحي لزرع قرنية أخرى وان تحسن النظر بعد عمليات زرع القرنية يحتاج إلى فترة طويلة قد تتراوح بين سنة إلى سنتين واحتمالية رفض الجسم للقرنية المزروعة وقد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي أخر بالليزك أو زرع عدسات لاصقة داخل العين لتصحيح النظر.

هل هناك حلول حديثة لهذا المرض ؟

- استخدام تقنية الأشعة الفوق بنفسجية مع فيتامين B2 CORNEAL COLLAGEN CROSSLINKING WITH RIBOFLAVIN

- حتى ألان لا يوجد علاج واحد ناجح لعلاج هذه المشكلة ووقف تدهور ونقص النظر فاستعمال العدسات اللاصقة الصلبة وزرع حلقات داخل القرنية تقلل من نقص تدهور النظر الحاد نتيجة ضعف وتمخرط القرنية ولكنها ذو اثر بسيط علي وقف تدهور النظر الناتج عن القرنية المخروطية ففي دراسات سابقة أكدت علي أن هناك 21 % من الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي لإعادة شكل القرنية لوضعها شبه الطبيعي وتحسن النظر ولكن هناك طريقة حديثة لا تتضمن فتح العين وهي ( C3-Rأو UV-X ) .

ما هو C3-R ؟

هي طريقة حديثة لعلاج القرنية المخروطية يتم فيها تقوية روابط الكولاجين بين طبقات القرنية باستخدام الأشعة فوق البنفسجية (UVA 360 nm) ورايبو فلافين ( فيتامين B2 ) والتي تحدث تغيرات في قرنية العين تزيد من صلابة هذه الأربطة بحوالي 300 % وهذا يمكن أن يوقف التدهور الحادث في القرنية المخروطية وفيها يتم وضع عدة قطرات من الرايبوفلافين في العين ويتم تنشيطها بواسطة أشعة الفوق بنفسجية (UVA ) لمدة ثلاثين دقيقة .

C3-Rطور بواسطة شركة ألمانية TECHNISCHE UNIVERSITAT DRESDEN واثبت بقدرته على إيقاف تدهور القرنية المخروطية وقد يؤدى إلى التحسن عند بعض الحالات ويمكن أن يتم تحسين النظر في مرحلة أخرى بواسطة زرع حلقات داخل القرنية أو عدسات لاصقة ثابتة داخل العين.

كيف تجرى هذه المعالجة ؟

• تجرى تحت أجواء معقمه في غرفة خاصة بهذه العمليات وتتم بوضع قطرة من الرايبوفلافين في العين لمدة ثلاثين دقيقة

• يتم علاج عين واحدة في كل جلسة

• التخدير السطحي بالقطرات

• بعد ثلاثون دقيقة من وضع هذه القطرة يتم تعريض القرنية للأشعة ( UVA ) لمدة ثلاثون دقيقة أخرى (أي أن هذا العلاج يحتاج لساعة كاملة لكل عين)

• بعد العلاج يتم وضع قطرة مضاد حيوي علي العين ووضع عدسة لاصقة فوق القرنية ويتم إزالتها بعد 3 إلى 5 أيام في العيادة

• يستخدم نظارة شمسية لمدة شهرين

• يعطى حبوب للألم وقطرات لمنع حدوث التهابات لمدة سهر أو شهرين

من الذي يستفيد من هذا التدخلC3-R ؟

C3-R ليس علاجاً للشفاء من القرنية المخروطية ولكن الهدف الأساسي هو تثبيت القرنية أو الإبطاء و توقيف تدهور القرنية المخوطية

من الأهمية ذكره أن المريض سيحتاج بعد ذلك لاستخدام نظارته الطبية أو استخدام عدساته اللاصقة بعد هذا العلاج وأن الهدف الأساسي من هذه المعالجة هو توقيف التدهور المستمر في النظر وتقليل الحالات التي تحتاج لزراعة القرنيات وفي حالات العلاج المبكر قد تكون النتائج أفضل ..

ماهي مخاطر وعواقب هذا التدخل ؟

v هناك مخاطر بسيطة سجلت فالأشعة المستخدمة وكميتها صممت

لتقليل الخطر علي خلايا القرنية وعلي خلايا العين عامه ولم تسجل

حالات إصابة بالمياه البيضاء نتيجة هذه المعالجة وذلك في دراسات أجريت في ألمانيا

v قد يحدث هناك شعور بعدم الارتياح مع غشاش بسيط

v عدم القدرة على لبس العدسات اللاصقة لأسابيع بعد المعالجة

v تغير فى شكل القرنية مما يسبب فى تغير مقاسات العدسات اللاصقه والنظارات

ما هي مميزات C3-R ؟

- دائم

- سهلة وتستغرق ساعة واحدة .

- لا تحتاج إلى لرقود

- توقف تدهور الحالة وقد تحسنها في بعض الحالات

- لا تحتاج لمتابعة كحالات زراعة القرنيات

- لا توجد موانع كبيرة

- لا توجد خيوط ولاحقن

- لا توجد فتح للقرنية مثل زرع الحلقات داخل القرنية

تحدثك مع استشاري القرنية فقد يكون هذا هو الحل لحالتك