الغدة الدرقية وإضطراباتها .. The Thyroid Gland and Its Disorders

الغدة الدرقية وإضطراباتها
The Thyroid Gland and Its Disorders

ما هي الغدة الدرقية؟ وما هي الغدد الصماء؟
الغدة الدرقية هي أكبر الغدد الصماء. وسميت بالغدد الصماء لأنها بدون قنوات وعليه فما تفرزه ينطلق من الخلايا الى تيار الدم مباشرة. وسميت الغدد الصماء كذلك للتفريق بينها وبين الغدد الاخرى التي إفرازها عن طريق القنوات مثل الغدد اللعابية التي تفرز اللعاب وما يحتويه من إنزيمات. وهذه الإفرازات تسمى هرمونات وهي مواد كيماوية تفرز في مقادير صغيرة جداً وتعمل بمثابة رسائل تؤثر على الخلايا والانسجة في انحاء متباعدة من الجسم بينما تفرز الغدد الأخرى انزيمات بمقادير اكبر ولكنها تعمل موضعياً في مكان إفرازها فقط.
وتشمل الغدد الصماء المتخصصة إلى جانب الغدة الدرقية الغدة النخامية الواقعة تحت الدماغ والغدد الكظرية التي تجلس على الكلى والبنكرياس والمبايض والخصيتين والغدد الجار درقية الأريع. وللأسف فالكثير من الناس لا يميز بين الغدد والعقد المفاوية وما أن تذكر كلمة غدد حتي يذهب فكره سريعاً غلى العقد اللمفاوية وسرطاناتها.

أين توجد الغدة الدرقية؟
تقع الغدة الدرقية في الجزء الامامي من الرقبة. وتحديداً تحت وامام تفاحة آدم. وهي مكونة من الفصان الأيمن والأيسر وبينهما جسرصغير يسمى البرزخ. و يقع الفصان على جانبي الجز الأعلى من القصبة الهوائية. وتزن الغدة الدرقية الطبيعية من 20 إلى 30 غراما تقريباً.



الشكل والموقع العام للغدة الدرقية



علاقات الغدة الدرقية بالأعضاء المجاورة

ما هو عمل الغدة الدرقية؟
تنتج الغدة الدرقية اثنين من الهرمونات تطلقهما مباشرة الى تيار الدم. الأول يسمى هرمون الغدة الدرقية الرباعي لأن هذا الهورمون يتضمن أربع ذرات من اليود وغالبا ما تسمى T4. والآخر يسمى هرمون الغدة الدرقية الثلاثي الذي يتضمن ثلاث ذرات من اليود ، وغالبا ما يسمى T3. ويتم تحويل T4 إلى T3 في خلايا وانسجة الجسم بالإضافة إلى T3 المستمد من الغدة الدرقية. والـ T3هو الهرمون النشط بيولوجيا والتأثيرات نشاط جميع خلايا وانسجة الجسم.

ماذا تفعل هرمونات الغدة الدرقية؟
تؤثر الهرمونات الدرقية وتحديداً الهرمون الثلاثي T3 المستمد من 4T على التمثيل الغذائي للخلايا. وبعبارة اخرى فانه ينظم السرعة التي تعمل بها خلايا الجسم. فاذا وجد الكثير من هرمونات الغدة الدرقية عملت خلايا الجسم بشكل أسرع من المعتاد ويكون لديه حالة التسمم الدرقي وزيادة نشاط اجهزة الجسم و خلايا الجسم. ومن ناحية اخرى اذا كان هناك القليل جدا من هرمونات الغدة الدرقية (المعروفة باسم القصور الدرقي) ، و تبطئ سرعة نشاط الخلايا والاجهزة بالجسم.

كيفية تنظيم عمل الغدة الدرقية:
تخضع مقادير الهرمونات الدرقية في الدم القادم من الغدة الدرقية الى الية تنظمها بعناية فائقة حتى يستمر المقدار الطبيعي في الدم دائماً داخل المدى الطبيعي. وتشبه هذه الالية الى حد بعيد تلك التي تنظم التدفئة المركزية في منزل يقع فيها منظم الحرارة في إحدى الغرف وهي التي تحدد درجة حرارة معينة التي تطلق من الفرن. ففي حالة الغدة الدرقية يتألف 'منظم الحراره' من غدة تسمى الغدة النخامية وهي تقع تحت الدماغ. ومستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم تمثل منظم الحرارة في غرفة المعيشة يستشعر الحرارة ففي ظل الظروف العادية اذا كان إنخفض مستوى الدرق قليلا الى أقل من الطبيعي تقوم الغدة النخاميى بإفراز هورمون يدعى الهرمون محفز الغدة الدرقية ويرمز له باسم TSH ، وهذا يفعل زيادة هرمون الغدة الدرقية. وعلى العكس فحين تنتج الغدة الدرقية الكثير من الهرمونات T4 و T3يقوم الجسم بوقف إنتاج الغدة النخامية للهرمون محفز الغدة الدرقية TSH محاولاً أن يجعل الغدة الدرقية تنتج مقاديراً أقل من T4 وT3.

كيف تقاس وضائف الغدة الدرقية؟
يمكن للطبيب التأكد بكل ثقة من تشخيصيه لزيادة اونقصان نشاط الغدة الدرقية الذي يشتبه به عن طريق الاستماع الى الأعراض والكشف البدني ومن خلال اخذ عينة صغيرة من الدم لقياس مستويات الهرمونات المعنية. وأهم ثلاث إحتبارات هي الــ TSHو T4و T3. واختبارات الدم ضرورية للحصول على تشخيص أكيد عن وجود اضطرابات في الغدة الدرقية. وبالإضافة الى هذه يمكن قياس مستوى الاجسام المضاده للغدة الدرقية للتنبيه الى حقيقة وجود خلفية من أمراض المناعة الذاتية والتي قد تؤدي تسهم في حدوث إضطراب الغدة الدرقية. أما بقية التحليل فيؤمل بها تحديد وجود إلتهاب حاد من عدمه كما تطلب تحاليل خاصة أخرى لمتابع حالات سرطانات الغدة الدرقية.
أما التصوير والمسح بصورة الصدر والموجات فوق الصوتية وصور الطب النووي فقد تطلب في بعض الحالات لتحديد حجم وشكل الغدة الدرقية وطبيعتها من غدة كيسية إلى غدة مصمتة ومن عقدة وحيدة غلى غدة عديدة العقد ولتبين علاقتها بالأعضاء المجاورة لها. كما يمكن بصور الطب النووي تحديد توزيع النشاط داخل الغدة ذاتها وتقييم المضاعفات المشتبه فيها.

نطاق اضطرابات الغدة الدرقية:
قد تكون امراض الغدة الدرقية ناتجة عن أي من المشاكل التالية:
1. إضطرابات وظائف الغدة الدرقية:
القصور الدرقي
فرط العدة الدرقية
2. إنتفاخ الغدة الدرقية:
الأكياس
الأورام الغدية الحميدة
سرطان الغدة الدرقية
إلتهابات الغدة الدرقية.

اساليب علاج اضطرابات الغدة الدرقية:
يمكن علاج امراض الغدة الدرقية حسب طبيعة كل حالة على حدة: بالأدوية وبالجراحة والإشعاع