ما هي الجلوكوما ؟

ما هي الجلوكوما ؟

الجلوكوما هي السبب الرئسي للعمى في الاشخاص كبار السن ويمكن منع الاصابة بالعمى بسبب الجلوكوما لو بدا العلاج مبكرا بما في الطفاية

والجلوكوما هي مرض يصيب العلاصب البصري (هو الذي يحمل الصور التي نراها الى المخ). ومعظم الناس يعرفون ان هناك علاقة بين الجلوكوما وضغط العين. وفعلا كلما زاد ضغط العين كلما زاد تلفى العصب البصري .

والعصب البصري مثل كابل الكهرباء الذي يحتوي على كمية هائلة من الاسلاك الرفيعة.فيحتوي العصب البصري على عدد كثير جدا من الالياف العصبية وهي التي تتلف بتاثير الجلوكوما مما يؤدي لتكوين بقعا عمياء داخل العين .

الكثير من الناس لا يلاحظون هذة البقع العمياء الا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري. وفي حالة التلف الكامل للعصب البصري فان ذلك يؤدي للعمى الكامل .لذلك فان التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الاصابة بالعمى بسبب هذا المرض.

ماهي اسباب الجلوكوما ؟

يوجد سائل يدعى "السائل المائي" يفرز داخل العين ويتم تصريفة خارجها. وهذا السائل ليس جزء من الدموع التي تفرز خارج العين فوق سطحها.

ويمكن تخيل حركة السائل المائي داخل العين حوض بة صنبور مفتوح يصب الماء باستمرار.فعند انسداد قناة التصرف يتجمع الماء في الحوض مما يزيد الضغط على جدرانة كذلك اذا انسدت منطقة التصريف داخل العين وتسمى "زاوية التصريف" تزيد العين كمية السائل المائي داخل العن وبالتالي يتزاد الضغط داخل العين مما يؤدي لتلف العصب البصري.

ما هي انواع الجلوكوما ؟

جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة:

وهو النوع الاكثر شيوعا من الجلوما (حوالي 90% من المرضي الجلوكوما لديهم هذا النوع منها) ويطهر كنتيجة للتقدم في العمر حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدي لزيادة ضغط العين بالتدريج . ولوادى زيادة ضغط العين لتلف العصب البصري فيسمى هذا النوع "جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة: .ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما اغلتاثير بالتدريج على العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجا المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري.

جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة:

في بعض الاحيان يحدث انسداد كامل في زاوية التصريف داخل العين.ويمكن تخيل ما يحدث كسوقوط قطعة من الورق على فتحة التصريف في حوض المياة.وهو ما يحدث عندما تتلصق القزحية بزاوية التصرف فتؤدي لانسدادها وعندما يرتفع ضغط العين متسمى الحالة" جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة. واعراض هذا النوع من الجلوكوما تكون:

رؤية غير واضحة

الم شديد بالعين

صداع

غثيان وقي

رؤية الوان قوس قزح حول مصادر الضوء

وعند ظهور هذه الاعراض يجب على المريض زيارة طبيب العيون فورا لان هذا النوع من الجلوكوما قد تصيب المريض بفقدان البصر.

جلوكوما الزاوية المغلقة المزمنة:

وهذا النوع من الجلوكوما يظهر في الاشخاص من اصل افريقي او اسيوي ويكون انسداد تدريجي لزاوية العين بدون الم

كيف يتم تشخيص الجلوكوما ؟

الفحص المنتظم لدى طبيب العيون هو افضل وسيلة لاكتشاف وجود الجلوكوما في مراحلها المبكرة.ويمكن لطبيب العيون من خلال فحص كامل غير مؤلم عمل الاتي:

قياس ضغط العين الداخلي للعين

استكشاف زاوية التصريف داخل العين

تقييم وجود اي تلف بالعصب البصري

قياس مجال الابصار لكلا العينين

وبعض هذه الفحوصات ليست ضروريا لكل شخص,وقد يكون اعادة هذه الفحوصات بانتظام ضروريا لمعرفة تطور التلف الذي تسببة الجلوكوما للعصب البصري مع مرور الوقت.

من هم المعرضون للاصابة بالجلوكوما ؟

ان زيادة ضغط العين وحدة لايعني بالضرورة وجود الجلوكوما حيث يضع طبيب العيون العديد من المعلومات معا لتحديد فرص ظهور هذا المرض مثل :

السن

الاصل الافريقي

قصر النظر

اصابة سابقة بالعين

وجود حالات سابقة من الجلوكوما بالعائلة

الاصابة السابقة بانينيا شديدة ويقيم الطبيب كل هذة العوامل لكي يقرر احتياج المريض لعالج الجلوكوما اولملاحظة فقط كشخص معرض للاصابة بها.

وهذا يعني ان ذلك المريض معرض للاصابة بالجلوكوما اكثر من الشخص الطبيعي. لذلك يحتاج لفحوصات منتظمة لاكتشاف الاعراض المبكرة لتلف العصب البصري.

كيف يتم علاج الجلوكوما ؟

كقاعدة فان التلف الذي تحدثة الجلوكوما للعصب البصري لا يمكن علاجة. وتعمل قطرات العين والاقراص واشعة الليزر والعمليات الجراحية لمنع المزيد من التلف فقط.

وفي اي نوع من الجلوكوما فان الفحص الدوري مهم لمنع فقدان البصر.

العلاج باستعمال الادوية:

يمكن السيطرة على الجلوكوما باستعمال قطرات العين عدة مرات في اليوم مع بعض انواع الاقراص احيانا.

تساعد هذه الادوية على خفض ضغط العين اما من خلال انقاص افراز السائل المائي داخل العين او من خلال تحسين اداء زاوية التصريف.

يجب على الميض ان يستعمل هذه الادوية بانتظام واستمرار حتى تعطي النتيجة المطلوبة.كما يجب علية اخبار اي طبيب عيون . توجد بعض الاثار الجانبية للادوية والتي يجب على المريض ان يخبر الطبيب بها فورا.

فقد تسبب بعض القطرات الاعراض الجانبية الاتية:

الاحساس بالوخز

عدم وضوح الرؤية

صداع

تغير النبض او دقات القلب او معدل التنفس

وقد تسبب بعض الاقراص الاعراض الجانبية الاتية:

تنميل اصابع اليدين والقدمين

دورا

فقدان الشهية

حصوات الكلى

اسهال وامساك

الانيميا وسهولة النزيف

العلاج باشعة الليزر:

قد تكون اشعة الليزر فعلة في مختلف انواع الجلوكوما ويستعمل الليزر باحدى طريقتين:

جلوكوما الزاوية المفتوحة: حيث تعالج اشع الليزر قصور التصريف للحفاظ على ضغط العين في الحدود الطبيعية جلوكوما الزاوية المغلقة : يعمل الليزر على خلق فتحة في القزحية لتحسين انسياب السائل المائي الى زاوية التصريف.

العلاج بالجراحة :

عند ظهور الحاجة للجراحة للسيطرة على الجلوكوما فان طبيب العيون يستعمل ادوات دقيقة لعمل قناة تصريف جديدة لكي ينساب منها السائل مما يساعد على خفض ضغط العين .ورغم ان مضاعفات الجراحة الحديثة لعلاج الجلوكوما نادرة الحدوث الا انها واردة مثل اي جراحة.

وينصح الطبيب باجراء الجراحة فقط حين يرى انها اكثر امانا من ترك تلف العصب البصري في استمرار.

ما هو دور المريض في العلاج ؟

ان علاج الجلوكوما يتطلب فريقا مكونا من الطبيب والمريض حيث يصف الطبيب العلاج وعلى المريض المواظبة على استعماله. كما يجب على المريض ايضا عدم التوقف عن اخذ العلاج او تغييره دون استشارة الطبيب. كما ان الفحص المنتظم يكون شديد الاهمية لمراقبة اي تغيير يطرأ على عين المريض .

كيف يمكن منع فقدان البصر ؟

ان فحص العين الدوري يساعد على منع فقدان البصر.

ويجب فحص العين كالاتي:

كل 3-5 سنوات

كل 1-2 سنة في الحالات الاتية :

• الاصل الافريقي

• اصابة احد افراد العائلة بالجلوكوما.

• اصابة شديدة سابقة بالعين .

• استعمال ادوية تحتوي على الكورتيزون .