فرط ضغط الدم, أو إرتفاع ضغط الدم, HTN or HPN

فرط ضغط الدم, أو إرتفاع ضغط الدم, HTN or HPN,
هو حالة طبية يرتفع فيها ضغط الدم بطريقة مزمنة.

وهو الارتفاع الشاذ في ضغط دم الإنسان. وهناك أنواع كثيرة من هذا المرض، حيث تبدأ من
الأشكال الخفيفة للمرض إلى أصعب أنواعه، الذي قد يتسبب في الوفاة السريعة
المفاجئة، ويطلق عليه اسم فرط ضغط الدم الخبيث. والواقع أن ضغط الدم
المرتفع ليس فقط حالة خطرة في حد ذاتها، وإنما يعد السبب الرئيسي وراء
السكتات القلبية أو الدماغية أو الفشل الكلوي. كما أن كثيراً من الناس من
جميع الأعمار يعانون من هذا المرض.

قياسه


وقياس ضغط الدم يوضح برقمين؛ فضغط الدم العادي للشاب البالغ، على سبيل
المثال، يعادل 120/80. والرقم الأول يشير إلى الضغط الانقباضي، وهو ضغط
الدم عند انقباض عضلة القلب.
أما الرقم الثاني فيشير إلى الضغط الانبساطي، وهو ضغط الدم عند ارتخاء
عضلة القلب. ويعتقد كثير من الأطباء أن قراءة قياس ضغط الدم الزائد عن
150/95 بالنسبة للبالغين، يعني ارتفاعاً في ضغط الدم.

الأسباب


يرتفع ضغط الدم لأحد الأسباب التالية:

• زيادة حجم الدم: على سبيل المثال المرأة الحامل عرضة لارتفاع ضغط
  الدم خلال الحمل وذلك لزيادة حجم الدم بنسبة 40% لتغطية احتياجات
  الجنين. كذلك احتباس السوائل بالجسم يزيد ضغط الدم.
  
• زيادة قوة دفع القلب مثلا قوة دفع الدم تزداد خلال
  الحمل (من ضمن التغيرات الفسيولوجية خلال الحمل ) لذلك الحامل عرضة
  لارتفاع ضغط الدم خلال الحمل أو عند زيادة قوة دفع الدم مثل وجود بعض
  المؤثرات العصبية الضغوط النفسية الخوف الشديد نشاط بدني عنيف يرجع الضغط
  الى مستواه الطبيعي بعد زوال السبب.
  
• زيادة مقاومة الأوعية الدموية لسريان الدم مثلا عندما تضيق
  الأوعية نتيجة ترسب الكولسترول بجدار الأوعية الدموية يرتفع ضغط الدم فى
  بعض الحالات ، لا يستطيع الدم أن يمر بسهولة من خلال الشرايين نتيجة ضيقها
  او إصابتها بالتصلب، وفى هذه الحالات سيرتفع الضغط حتى يضمن استمرارية
  مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة، وهذا هو ما يسمى بمرض ضغط الدم
  المرتفع.
  

أنواعه


ينقسم إرتفاع ضغط الدم إلى:


إرتفاع ضغط الدم الأساسي Essential
Hypertension


وهو الاكثر شيوعا و يشكل 90% من حالات ارتفاع ضغط الدم و لا يعرف السبب
لذا سُميّ بالأساسي.


إرتفاع ضغط الدم الثانوي Secondary
Hypertension


و يشكل 10% من حالات ارتفاع ضغط الدم يحدث بسبب مرض يؤدي إلى ارتفاع
ضغط الدم مثل أمراض الكلى أو الشريان الأورطي
أو أمراض الغدد الصماء.


جدول قياس ضغط الدم


منظمة الصحة العالمية وضعت جدول لقياس
ضغط الدم في الحالات المختلفة:

التصنيف الضغط الانقباضي الضغط الانبساطي

الضغط الطبيعي Normal	أقل 120	أقل 80
الضغط فوق الطبيعي H. Normal	130-139	85-89
ضغط مرتفع من الدرجة الأولى Grade-1	140-159	90-99
ضغط مرتفع من الدرجة الثانية Grade-2	160-179	100-109
ضغط مرتفع من الدرجة الثالثة Grade-3	180 أو أعلى	110 أو أعلى

عوامل الخطورة التي قد تؤدي الى ارتفاع ضغط
الدم



العمر والجنس


تزيد فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم بصفة عامة الاصابة لدى النساء اعلى
ولكن مع تقدم العمر كلما تقدم العمر كما بأن الإصابة لدى النساء أكبر من
نسبتها عند الرجال.


التاريخ المرضي للعائلة


لقد أثبتت الدراسات أنه في حالة وجود إصابة لدى أحد الوالدين بارتفاع
ضغط الدم فإنه تزيد خطورة إصابة الأبناء بارتفاع ضغط الدم.

دهون الدم


زيادة مستوى دهون
الدم وترسيبها بجدار الأوعية الدموية.

السمنة


أن احتمال حدوث ضغط الدم عند الشخص السمين هو أكثر منه عند الشخص
العادي، كما لوحظ أن انقاص الوزن لدى مرضى ضغط الدم البدينين يحسن من
حالاتهم بدرجات متفاوتة. كلما زاد وزن الجسم، كلما كان في حاجة أكثر للدم
لإمداده بالأكسجين والتغذية الكافية.


النشاط البدني


قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة إصابتك بارتفاع ضغط الدم لأنه
يزيد من فرص زيادة وزن الجسم. يساعد أيضاً قلة النشاط علي زيادة نبضات
القلب لأن عضلات القلب تحتاج لمجهود أكبر في الانقباض والانبساط وبالتالي
فهي تزيد الحمل علي الشرايين.

التدخين


يعمل النيكوتين أيضاً علي إنقباض الأوعية الدموية وبالتالي
زيادة عمل القلب بشكل أقوى.

الصوديوم


تناول أطعمة غنية بالصوديوم (الحساسية من الصوديوم) هناك أشخاص شديدي
الحساسية من الصوديوم، وبالتالي فذلك يؤدي إلي احتباس السوائل في الجسم
ورفع ضغط الدم.


تعاطي الكحوليات


سبب ارتفاع ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد. ولكن شرب الكحوليات مع
مرور الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلات القلب.


الضغط العصبي


قد يؤدي الضغط العصبي الزائد إلي ارتفاع مؤقت في ضغط الدم، ولكن هذا
الإرتفاع قد يزداد مع مرور الوقت. أيضاً نتيجة محاولة تخفيف الضعط العصبي
عن طريق تناول المزيد من الطعام، التدخين المستمر أو شرب الكحوليات يساعد
علي بقاء ضغط الدم مرتفعاً.


الأمراض المزمنة


الفشل الكلوي و السكري من الأسباب التي تؤدي
ارتفاع ضغط الدم.

المضاعفات


يجب التحكم في ارتفاع ضغط الدم ، إذا كان مرتفعاً باستمرار. وهناك
دراسات عديدة أكدت وجود صلة كبيرة بين عدم التحكم في ارتفاع ضغط الدم
والإصابة بأزمات القلب والسكتة الدماغية، هبوط القلب ومشاكل العين.

المضاعفات

• احتشاء دماغي
  (سكتة دماغية أو جلطة).
  
• نزيف دماغي.
  
• اعتلال دماغي نتيجة فرط ضغط الدم.
  
• اعتلال الشبكية
  نتيجة فرط ضغط الدم.
  
• الذبحة الصدرية.
  
• احتشاء القلب
  (جلطة القلب).
  
• ضخامة أيسر
  القلب.
  
• قصور القلب.
  
• ضيق الشريان
  الكلوي.
  
• تصلب الكلية.
  

العلاج


ينبغي على جميع الأشخاص من مختلف الأعمار أن يتحققوا من ضغط الدم لديهم
من حين لآخر. فكثير من الحالات المرضية التي يكون فيها ضغط الدم مرتفعاً
بنسبة قليلة يمكن علاجها والتحكم فيها عن طريق تقليل الوزن، وتجنب تناول
الأطعمة ذات الملوحة الزائدة، وممارسة التمرينات الرياضية. ويستطيع الأطباء
التحكم تقريباً في جميع الحالات الأخرى عن طريق الأدوية، بما في ذلك بعض
أنواع المداواة، التي تعمل على تقليل إفراز أنزيم الرينين وهورمون
الألدوستيرون. ويمكن منع حدوث التأثيرات الأكثر خطورة، الناتجة عن ارتفاع
ضغط الدم، مثل السكتات الدماغية والقلبية، عن طريق علاج ضغط الدم المرتفع،
قبل أن يصل إلى مستويات خطرة.


العلاج الطبي



العلاج الغذائي


قواعد أساسية للتحكم في ضغط الدم:

• تعديل الحمية الغذائية حسب الحالة.
  
• الحفاظ على وزن المثالي وإنقاص الوزن لدى البد ناء .
  
• ممارسة التمارين الرياضية.
  
• إتباع الإرشادات الغذائية مع تناول الأدوية حسب توصية الطبيب. ^[1]
  

الجينات


وفي إطار الأبحاث المستمرة لإيجاد علاج مناسب لهذا المرض، أعلن باحثون
عن وجود جين يؤثر فى كيفية معالجة الكلى للملح ربما يساعد فى تحديد
احتمالات إصابة الشخص بارتفاع فى ضغط الدم وهو اكتشاف قد يؤدى إلى سبل
أفضل لعلاج هذه الحالة المرضية.
وتوصل الباحثون فى كلية الطب بجامعة ماريلاند
، إلى أن الأشخاص الذين لديهم شكل شائع لجين STK39
يسود لديهم اتجاه لأن تكون مستويات ضغط الدم أكثر ارتفاعاً ومن المرجح بشكل
أكبر أن يصابوا بارتفاع بالغ فى ضغط الدم والذى يطلق عليه أيضاً فرط ضغط
الدم. وأوضح الباحثون أن الجين يفرز بروتيناً له صلة بتنظيم أسلوب معالجة
الكلى للملح فى الجسم.
وإن النتائج ربما تؤدى إلى تطوير عقاقير جديدة لعلاج ارتفاع ضغط
الدم تستهدف نشاط الجين STK39.
وأضاف تشانج أنه يمكن من خلال فهم STK39
استخدام هذه المعلومات من أجل تطوير دواء شخصى حتى يمكننا فعلا التنبؤ بأى
مرضى فرط ضغط الدم يجب أن يتبع أى فئة من الدواء وأن استجابتهم ستكون جيدة
وسيكون لديهم الحد الأدنى للأعراض الجانبية. يذكر أن الأشخاص الذى يعانون
ضغط الدم المرتفع أكثر عرضة للاصابة بالنوبات القلبية وقصور فى القلب
والجلطات وأمراض الكلى. ^[2]